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Echinococcus
multilocularis (Leuckart 1863, Vogel 1955)
D: Kleiner Fuchsbandwurm
E: Fox tapeworm
Systematik
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Stamm:
Plathelminthes (Plattwürmer)
Klasse: Cestoda (Bandwürmer)
Ordnung: Cyclophyllidea
Familie: Taeniidae
Kurzer
Steckbrief
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Die
Endwirte von Echinococcus multilocularis, einem winzigen Bandwurm von
lediglich 4 mm Länge sind in erster Linie Füchse. Als Zwischenwirte
dienen Kleinsäuger wie Feld- und Schermäuse. Der Mensch ist
gefährdet, wenn er zum sogenannten akzidentellen Zwischenwirt wird.
Die daraus resultierende alveoläre Echinokokkose des Menschen verläuft
unbehandelt tödlich.
Lebenszyklus
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Die
adulten Bandwürmer (mit nur 2 bis 6 Proglottiden) leben in den Zotten
des Dünndarms vom Fuchs (gelegentlich auch bei Hund und Katze). Nach
einer Präpatenzzeit von 5 bis 7 Wochen werden Eier mit dem Stuhl
freigesetzt.
Nach
ihrer per oralen Aufnahme durch den Zwischenwirt schlüpft nach der
Magenpassage eine hakentragende Larve (Oncosphäre), welche die Darmwand
passiert und über den Blutkreislauf in die Leber (oder in andere
Organe) gelangt. In diesen Zielorganen entwickeln sich die Finnen (Metazestoden),
bei denen es sich um kleine (wenige mm bis 2 cm grosse) Bläschen
handelt. Durch Sprossungsvorgänge kommt es zu einem Tumor-artigen
Wachstum. Nach einigen Monaten entwickeln sich innerhalb der Finnen Kopfanlagen
(Protoscolices), die sich nach der per oralen Aufnahme durch den Endwirt
zur neuen Bandwurmgeneration entwickeln.
Immunität
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Immunität
im Endwirt:
Bis heute konnten keine Untersuchungen eine lokale Immunität im Darm
gegen den Fuchsbandwurm nachweisen. Grund dafür ist in erster Linie
der gefährliche Umgang mit den adulten Würmern, der nicht zum
Experimentieren "einlädt" (Laborinfektionen!).
Immunität im Zwischenwirt (Befunde vor allem bei der Maus):
Es scheint einen Wettlauf des Parasiten mit dem Immunsystem zu geben.
Der Parasit bleibt dabei meist Sieger: Das Tumor-artige Wachstum kann
durch das Immunsystem nicht aufgehalten werden. Eine Immunität gegen
Superinfektionen ("concomittant immunity") wird — wie bei
andern Helminthen-Infestationen bekannt — jedoch aufgebaut.
Beim Menschen sind spezifische Antikörper-Antworten (z.B. gegen das
em2-Antigen) nachgewiesen worden, auf denen auch serologische Tests beruhen.
Verbreitung
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Der
Kleine Fuchsbandwurm ist vor allem in Nord- und Mitteleuropa, im nördlichen
Asien und in Nordamerika verbreitet. In Deutschland wurden in 12 von 16
Bundesländern, in der Schweiz in 21 von 26 Kantonen infizierte Füchse
festgestellt. In der Nähe der Stadt Zürich wurden 195 Füchse
untersucht. Die Prävalenz betrug 49%.
Diagnose
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Der
Befall des Endwirtes wird durch den Nachweis der Eier oder durch Koproantigen-Tests
erbracht. Bei der alveolären Echinokokkose des Menschen spielt der
serologische Nachweis von spezifischen Antikörpern eine wichtige
Rolle.
Medizinische
Bedeutung
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Nach
einer langen Inkubationszeit von 10 bis 15 Jahren, die symptomlos verläuft,
kommt es zu einer Lebersymptomatik. Bis vor kurzer Zeit betrug die Sterberate
der alveolären Echinokokkose über 90%. Dank intensiver medizinischer
Betreuung und Chemotherapie (Mebendazol oder Albendazol) sank sie in der
Schweiz unter 20%.
Medizinische
Bedeutung (Schweiz)
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In der Schweiz werden jedes Jahr ca. 10 neue Fälle mit alveolärer Echinokokkose diagnostiziert (mittlere Inzidenz ca. 0,18 Neuerkrankungen pro 100'000 Einwohner und Jahr).
BAZ-Artikel:
Der Fuchsbandwurm kommt
auch in die Stadt
Kontrollmassnahmen
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Für
den Menschen gilt in erster Linie die Expositionsprophylaxe: Sorgfältiges
Waschen von Waldbeeren und der Hände nach Erdarbeiten und Vorsicht
beim Umgang mit Fuchsbälgen.
Die serologische Überwachung für grössere Bevölkerungsgruppen
ist aufwändig (In Japan wurden 715'000 Menschen untersucht. Die Serumprävalenz
lag bei 0,7%. Bei rund 1100 Menschen mit einer positiven Serologie wurden
schliesslich 60 Fälle mittels Ultraschall nachgewiesen.
Zur Zeit wird in Süddeutschland ein Versuch zur Bekämpfung der Echinococcus-multilocularis-Infektion des Fuchses mit präparierten (Medikamenten-behandelten) Ködern durchgeführt. Mehr Information dazu:
Web-Informationen
(Stand März 2003)
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http://paraserver.unibe.ch/para/publications.html
(Publikationen der Uni Bern)
http://www.bordier.ch/echinomultilo/germany_foxes.htm
Literatur
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Eckert J. & Deplazes P. (1999): Alveolar Echinococcosis in Humans: The Current Situation in Central Europe and the Need for Countermeasures. Parasitology Today 15, 315-319.
Eckert J. (1996): Der "gefährliche Fuchsbandwurm" (Echinococcus multilocularis) und die alveoläre Echinokkose des Menschen in Mitteleuropa. Berliner & Münchner Tierärztliche Wochenschrift 109, 202-210
Gottstein, B. (2000): Echinococcus. Rolle von Kombinationstherapien. Epidemiologie und Systematik der cystischen und alveolären Echinokokkose. Springer Verlag. Der Chirurg (2000) 71: 1-8.
Romig T. et al. (1999): An Epidemiologic Survey of Human Alveolar Echinococcosis in Southwestern Germany. Am. J. Trop. Med. Hyg. 61(4), pp. 566-573.
Romig, T., Bilger, B., Mackenstedt, U. (1999): Zur aktuellen Verbreitung und Epidemiologie von Echinococcus multilocularis. Dtsch. tierärztl. Wschr. 106, 352-357, Heft 8, August 1999.
