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Ancylostoma spp. (Hakenwürmer)
Ancylostoma
spp. (verschiedene Arten; beim Menschen A. duodenale, Necator americanus)
D: Hakenwürmer
E: hookworm
Systematik
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Stamm:
Nematoda (Fadenwürmer)
Klasse: Secernentea (Phasmidia)
Ordnung: Rhabditida
Familie: Ancylostomatidae
Kurzer
Steckbrief
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Bei
den Ancylostomen handelt es sich um kleine, etwa 1 cm lange, Blut
saugende Darmnematoden von warmblütigen Endwirten. Ihre ersten drei
Juvenilstadien leben in der feuchten Erde. Das dritte Stadium, die filariforme
Larve L3, dringt aktiv in die Haut des Endwirts ein und macht vor der
"Einnistung" in die Dünndarmmukosa eine Körperwanderung
durch.
Lebenszyklus
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Die
Weibchen produzieren jeden Tag 10'000 bis 20'000 Eier (Grösse: ca.
60 x 40 µm), die sich sehr rasch zum 1. Juvenilstadium
(rhabditiforme Larve) entwickeln. Diese schlüpft nach 2 bis 3 Tagen
und häutet sich zweimal. Nach einer Woche haben sich in der feuchten
Erde invasionsfähige filariforme Larven (Länge ca. 600 µm)
entwickelt. Bei günstigen Bedingungen bleiben diese einen Monat lebensfähig.
Die filariformen Larven orten mit kreisenden Suchbewegungen den Wirt und dringen aktiv in die Haut ein (Barfussgehen!). Nach der Invasion gelangen die Wurmlarven in den venösen Blutkreislauf und werden über das Herz in die Lunge transportiert. Dann werden sie über die Luftwege nach oben befördert, und nach dem Verschlucken gelangen sie in den Dünndarm, wo sie sich zweimal zu den adulten Würmern häuten. In gewissen Fällen kommt es zu einer Hypobiose (einem Entwicklungsstop) von Larvalstadien. Beim Hundehakenwurm werden die Jungtiere mittels "reaktivierter" Larven über die Muttermilch infiziert.
Nach
einer Präpatenzzeit von 5 bis 7 Wochen können Eier im Stuhl
nachgewiesen werden. Die adulten Würmer leben bis zu 10 Jahren in
ihren Wirten.
Immunität
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Epidemiologische
Studien geben keine Anhaltspunkte dafür, dass vom Wirt eine Immunität
aufgebaut wird.
Verbreitung
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Die
Verbreitung der Hakenwürmer ist wegen ihrer nicht-parasitischen,
freien Lebensphase auf feucht-warme Gebiete (zwischen 40° N und 30°
S) beschränkt.
Diagnose
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Die
Diagnose einer Hakenwurm-Infektion erfolgt über den mikroskopischen
Nachweis der Eier im Stuhl. Eine Artbestimmung ist allerdings nur bei
den filariformen Larven möglich.
Medizinische
Bedeutung
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Es wird geschätzt, dass weltweit rund 1 Milliarde Menschen von Hakenwürmern befallen sind. Bei starkem Wurmbefall (bei Tausenden von Würmern) kann es zu beträchtlichen Blutverlusten kommen (täglich 20 bis 30 µl pro Wurm). Je nach Ernährung kann eine Anämie die Folge sein.
Der
Befall mit tierpathogenen Arten (z.B. A. caninum) führt beim Menschen
zum Krankheitsbild einer kutanen "Larva migrans" (s. Bild unten).
Diese Dermatitis wird durch "Bohrgänge" der Larven verursacht,
die nach einiger Zeit absterben, da sie sich im falschen Wirt nicht weiter
entwickeln können.
Medizinische
Bedeutung (Schweiz)
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Hakenwurm-Infektionen des Menschen sind in der Schweiz nicht endemisch. Bei Tropenrückkehrern liegt die Prävalenz unter 1%.
Historisch interessant war die "Sankt Gotthard"-Krankheit, eine epidemische Anämie, die bei Arbeitern während des Baus des Gotthard Tunnels im Jahre 1880 aufgetreten ist. Die Arbeiter wurden anämisch, mehrere starben. Italienische Ärzte konnten den Nachweis einer Hakenwurm-Epidemie erbringen. Die schweizerischen Behörden hingegen sprachen von "Tunnelkrankheit", die durch schlechte Luft und zu wenig Tageslicht verursacht worden ist. Beim späteren Bau des Simplontunnels konnte mit besseren hygienischen Verhältnissen die "Tunnelkrankheit" verhindert werden. Eine Zusammenfassung dieser Ereignisse finden Sie im Lernmodul 2.
Bis
in die Dreissiger-Jahre des 20. Jahrhunderts waren auch viele Minenarbeiter
in Frankreich mit Ancylostomen infestiert.
Kontrollmassnahmen
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Die
nachhaltigsten Kontrollmassnahmen bestehen in einer Verbesserung der Hygiene
(pit latrines). Massenbehandlungen ohne Hygienemassnahmen haben nur eine
kurzfristige Wirkung. Der Behandlung intestinaler Nematodosen wird heute
mehr Beachtung geschenkt, nachdem negative Auswirkungen auf die Lernleistungen
von Schülern nachgewiesen werden konnten.
Web-Informationen
(Stand März 2003)
top
http://www.biosci.ohio-state.edu/~parasite/hookworms.html
(Graphic Images of Parasites, Ohio State University)
http://ucdnema.ucdavis.edu/imagemap/nemmap/ent156html/nemas/
ancylost
(Info University of California, Davis)
http://www.cdfound.to.it/HTML/ancy1c.htm
(Parasitology Atlas der Carlo Denegri Foundation)
http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/hookworm/factsht_hookworm.htm
(Info der Centers for Disease Control, Atlanta)
Literatur
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Monographie:
"Hookworm Infections" (ed. Gilles & Ball) Elsevier
1991
(in der Bibliothek des STI vorhanden)
Pritchard
D.I. (1995): The survival strategies of hookworms. Parasitology Today
11, 255-259.
Stanssens P. et al. (1996): Anticoagulant repertoire of the hookworm Ancylostoma caninum. PNAS 93, 2149-2154.
